Факторы риска формирования аутоагрессивного поведения у детей и подростков

 


По статистике, 96% людей на планете хотя бы раз в жизни испытывали стресс, разочарование, гнев и чувство неудовлетворенности собой.

Здоровая самокритика – вполне естественный и адекватный процесс, который позволяет человеку осознать совершенные ошибки, проанализировать их и сделать выводы из сложившейся ситуации.

Но иногда возникают моменты, когда объективное недовольство перерастает в патологическую ненависть к себе, проявляющуюся в самобичевании, а также нанесении морального и даже физического вреда.

О том, как распознать подобное состояние и что с ним делать, если вы обнаружите его у себя и своих близких, мы поговорим в этой статье.

Что такое аутоагрессия?

Аутоагрессия – это одна из форм деструктивной активности, направленной человеком непосредственно на себя. Под деструктивной активностью понимаются попытки самоубийства, травмы, злоупотребление алкоголем, наркомания, самобичевание и унизительные высказывания о себе [Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2016].

В психологии аутоагрессия –  это защитный механизм психики. Когда человек по каким-то причинам не может направить агрессивный импульс на внешний объект, ставший причиной его злости, он перенаправляет его на себя. Это возможно по следующим причинам:

·                    Объект злости имеет для человека личное значение: страх потерять чью-то любовь мешает выразить гнев.

·                    Такое проявление гнева осуждается обществом. Чаще всего оно характерно для подростков: «Я не могу выразить агрессию, потому что все об этом узнают и осудят меня».

·                    Объект гнева недоступен. Например, человек злится на кого-то, кого давно нет в живых [RabotaYouth, 2021].

Подобный перенос происходит чаще всего бессознательно и эмоционально более выгоден самому человеку, чем признание факта наличия неприятных, деструктивных чувств и введение открытого противостояния.

Удивительно, но в обществе существуют относительно поддерживаемые формы аутоагрессии, распространенные как способы снятия стресса. Они могут выражаться в:

·                    употреблении алкоголя и табака и даже наркотиков в стрессовых ситуациях;

·                    увлечении экстремальными видами спорта и отдыхом;

·                    выборе опасной сферы деятельности;

·                    незначительных деструктивных поведенческих реакциях (сдирание корочек с заживающих ран, обгрызание ногтей и губ до крови и т.д.)

С точки зрения психоанализа, бессознательное членовредительство – поведение, при котором человек всегда обо что-то спотыкается и получает синяки – также является формой психологической аутоагрессии [RabotaYouth, 2021].

Подобное саморазрушение может проявляться как в злоупотреблении алкоголем, так и в нарушении пищевого поведения и принудительном недосыпании. Совсем не обязательно, чтобы человек в такие моменты думал: «Я плохой и я должен себя наказать». Чаще всего это происходит на подсознательном уровне.

Так, например, молодые люди могут специально провоцировать драки или увлекаться экстремальными формами досуга. У дошкольников также можно заметить поведенческие симптомы аутоагрессии, но на психологическом уровне они не всегда будут продиктованы ненавистью к себе.

При этом важно понимать причину такого поведения и различать поведенческий и психологический уровни. Так, например, трудоголизм не всегда указывает на аутоагрессию. Ведь если человек занимается каким-то важным проектом, сроки которого на исходе, вполне естественно, что он задерживается допоздна и работает в выходные, потому что не хочет подвести команду.

Чаще всего в основе аутоагрессии лежат такие скрытые чувства как гнев и неприязнь к себе. Простыми словами, аутоагрессия – это совпадение субъекта и объекта выражения гнева. Таким образом, ненависть к себе является спусковым крючком для саморазрушительного поведения [RabotaYouth, 2021].

Пожалуй, одной из самых сложных и серьезных форм неприятия себя является иммунная аутоагрессия, во время которой защитная система организма направляет все силы на борьбу с антигенными детерминантами собственных клеток, в результате чего организм начинает убивать сам себя. Подобный механизм наблюдается в ряде заболеваний, таких как красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д. [Большая российская энциклопедия, 2006].

Существуют несколько категорий, которые классифицируют аутоагрессивное поведение.

·                    Преднамеренная (нанесение порезов, планирование суицида) и бессознательная (поведение жертвы, стремление к опасным действиям) аутоагрессия.

·                    Прямая (непосредственное членовредительство) и косвенная (провокация ситуаций, создающих опасность) аутоагрессия.

·                    Психологическая (трудоголизм, деструктивные мысли, самобичевание) и физическая (членовредительство) аутоагрессия.

Часто люди, страдающие аутоагрессивным расстройством, намеренно или подсознательно провоцируют ситуации, небезопасные для их жизни, психического состояния и здоровья.

Фанатичное поведение присуще как спортивным фанатам, так и людям, состоящим в религиозных сектах. Строгое следование догмам, нетерпимость к другим идеям, расходящимся с идеями организации, в которой участвует человек, приводят к росту внутреннего напряжения, которое будет искать выход. А поскольку прямая внешняя агрессия, например, в религиозных сектах, чаще всего запрещена, то проявление эмоций находит выход в аутоагрессии.

Экстремальные виды спорта, вождение в нетрезвом виде и по опасным трассам, вредные привычки, любые виды зависимостей – все это проявления скрытого, «растянутого во времени» самоубийства.

Признаки аутоагрессии

Распознать аутоагрессию может быть очень сложно. Люди склонны скрывать подобные проявления, т.к. боятся увидеть в свой адрес негативную реакцию, из-за которой их положение может значительно усугубиться.

Если же вы подозреваете, что кто-то из ваших знакомых имеет склонность к аутоагрессии, вам следует обратить внимание на следующие симптомы:

·                    свежие или недавно зажившие раны, ожоги и синяки;

·                    длинные рукава или брюки, особенно в жаркую погоду;

·                    частая беспричинная раздражительность;

·                    частое желание побыть одному;

·                    слова о собственной неполноценности, самообвинения;

·                    суицидальные наклонности, желание исчезнуть.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов следует спокойно поговорить с человеком, убедив его в необходимости диагностики у специалиста. Окончательно справиться с аутоагрессией можно только после диагностического обследования у психотерапевта.

К прямым признакам аутоагрессии, при наблюдении которых необходимо срочно бить тревогу, относятся:

·                    попытки суицида;

·                    продолжительный отказ от еды (не вызванный никакими другими расстройствами);

·                    самостоятельное нанесение себе серьезных телесных повреждений (порезы, ожоги, синяки).

Аутоагрессию следует отличать от прямой агрессии, которая может выражаться в действиях по отношению к другим людям или предметам.

Бывают случаи, когда внешние проявления аутоагрессии используются для манипулирования людьми. В таких случаях человек обычно использует аутоагрессивный паттерн личности исключительно для привлечения внимания.

Отличить манипуляцию от прямой аутоагрессии можно, наблюдая за человеком. Если самоуничтожение происходит только в присутствии других людей, скорее всего, этот человек – манипулятор. Чаще всего такие люди используют поведение «жертвы» для достижения каких-то целей.

Аутоагрессия у детей

Большую роль в формировании аутоагрессии играет обстановка в семье ребенка. Такие важные факторы как эмоциональная незащищенность, постоянное чувство страха, стыда или вины провоцируют возникновение негативных переживаний. Эти переживания сохраняются и в подростковом возрасте и могут проявиться в виде негативных идеалов, формирующих деструктивные модели поведения: «поиске наказания», аутоагрессии, пристрастии к наркотикам и антисоциальных действиях [Клиническая и специальная психология, 2018].

Согласно исследованиям, дети и подростки, получившие серьезную травму в прошлом (например, подвергшиеся сексуальному или просто физическому насилию), более склонны к аутоагрессии. Частично это связано с тем, что насилие изменяет физическую реакцию на восприятие боли и провоцирует различные предубеждения в психике. Жертва насилия может думать подобным образом: «Если это случилось со мной, значит я плохой и заслуживаю этого» [RabotaYouth, 2021].

Но насилие – далеко не единственная причина перенаправления гнева внутрь себя. Неосторожные фразы родителей типа «Лучше бы тебя вообще не было» или «Вот соседский мальчик молодец, а ты не такой» также могут вызывают у ребенка ненависть к себе.

Проявления аутоагрессии у дошкольника могут указывать на развитие патофизиологических процессов или нарушения психического развития. В некоторых ситуациях такое поведение может быть результатом плохой адаптации к социальной среде.

Особенно характерно проявление аутоагрессии для детей, страдающих аутизмом. Психический мир ребенка с диагнозом аутизм ограничен его собственными представлениями, а потому даже незначительные изменения могут вызвать у него сильные вспышки гнева: от вторжения в его личное пространство (особенно в общественных местах) до малейших изменений в окружающей среде.

Родители должны замечать, в каких именно ситуациях проявляется аутоагрессия, стараться избегать таких моментов и не оставлять ребенка одного. В некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

В трехлетнем возрасте ребенок переживает период, который психологи и психиатры называют «я сам». Он достиг определенного уровня независимости, но еще не до конца научился заботиться о себе, поэтому злится, если не может, например, завязать шнурки на ботинках.

Данный период характеризуется вспышками злости, протеста и отрицания ранее привлекательных ситуаций. Родители должны быть вежливы с ребенком, позволять ему проявлять самостоятельность, если это не грозит ничем опасным. Иногда полезно предлагать свою помощь. В случае агрессии достаточно отвлечь ребенка, переключив его внимание на что-то другое.

Если явление наблюдается у ребенка, родителям следует внимательно отнестись к потребностям растущей личности. Аутоагрессия у детей – это реакция на недовольство поведением родителей. Но поскольку ребенку сложно объяснить, чем именно он недоволен, и спроецировать гнев на родителей, он делает это по отношению к себе. Идеальный вариант в таких случаях – помощь детского психолога [Российский медико-биологический вестник, 2017].

Для полной диагностики и последующей коррекции необходимо обратиться к специалисту. Ребенку, как и взрослому, в таких случаях требуется помощь психолога, а в более сложных случаях – психотерапевта.

 

Четыре основные причины самоубийства:

·       Изоляция (чувство, что тебя никто не понимает, тобой никто не интересуется);

·       Беспомощность (ощущение,  что ты не можешь контролировать жизнь, все зависит не от тебя);

·       Безнадежность (когда будущее не предвещает ничего хорошего);

·       Чувство собственной незначимости (уязвленное чувство собственного достоинства, низкая самооценка, переживание некомпетентности, стыд за себя).

 

Что в поведении ребенка должно насторожить

 

·        Резкое снижение успеваемости, проявление безразличия к учебе и оценкам.

·        Подавленное настроение, пониженный эмоциональный фон, раздражительность, которое сохраняется длительное время.

·        Резкое изменение поведения (стал неряшливым, не хочет разговаривать с близкими ему людьми, начал раздаривать дорогие ему вещи, теряет интерес к тому, чем раньше любил заниматься, отдаляется от друзей).

·        Наличие примера суицида в ближайшем окружении, а также среди значимых взрослых или сверстников.

·        Ребенок прямо или косвенно говорит о желании умереть или убить себя или о нежелании продолжать жизнь. (Разговоры о нежелании жить – попытка привлечь внимание взрослого к себе и своим проблемам. Бытует миф, что если человек говорит об этом,  то значит, этого не сделает. Однако это не так! Отчаявшийся подросток, на которого не обращают внимания, вполне может довести свое намерение до конца).

·        Рискованное поведение, в котором высока вероятность причинения вреда своей жизни и здоровью.

 

Опасные ситуации, на которые надо обратить особое внимание

·        Отвержение сверстников, травля (в том числе в социальных сетях).

·        Ссора или острый конфликт со значимыми взрослыми.

·              Несчастная любовь или разрыв романтических отношений.

·              Объективно тяжелая жизненная ситуация (потеря близкого человека, резкое общественное отвержение, тяжелое заболевание).

·              Личная неудача подростка на фоне высокой значимости и ценности социального успеха.

·              Резкое изменение социального окружения (например, в результате смены места жительства).

·              Нестабильная семейная ситуация (развод родителей, конфликты, ситуации насилия).  

 

Приемы предупреждения суицидов

ü         Воспринимайте ребенка всерьез. Относиться снисходительно нельзя.

ü         Выслушивайте – «Я слышу тебя». Дайте ему возможность высказаться. Уделите ему ваше время. Задайте вопросы и внимательно слушайте.

ü         Ни в коем случае не оставляйте нерешенными проблемы, касающиеся сохранения физического и психического здоровья ребенка;

ü         Анализируйте вместе с сыном или дочерью каждую трудную ситуацию;

ü         Воспитывайте в ребенке привычку рассказывать родителям не только о своих достижениях, но и о тревогах, сомнениях, страхах;

ü         Не опаздывайте с ответами на его вопросы по различным проблемам физиологии, взаимоотношений и т.д.;

ü         Не иронизируйте, если в какой-то ситуации ребенок оказался слабым физически и морально, помогите ему и поддержите его, укажите возможные пути решения возникшей проблемы;

ü         Будьте внимательны к косвенным показателям при предполагаемом самоубийстве. Каждое шутливое упоминание или угрозу следует воспринимать всерьез.

ü         Подчеркивайте временный характер проблем – признайте, что его чувства очень сильны, проблемы сложны – узнайте, чем вы можете помочь, поскольку вам он уже доверяет.

ü         Обсудите с ним работу служб, которые могут оказать помощь в ситуации, сопряженной с риском для жизни; записать соответствующие номера телефонов;